Адвокату
Адвокатской палаты Краснодарского края
Бухтияр Сергею Сергеевичу
от гражданина ____________________
__________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающего(ей) по адресу: _______
__________________________________
__________________________________,
телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании бесплатной юридической помощи
В соответствии с Законом Краснодарского края от 16 апреля 2013 года «О бесплатной юридической помощи на территории Краснодарского края» прошу оказать мне бесплатную юридическую помощь в виде[1] ________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________
по вопросу: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Представляю следующие документы, необходимые для получения бесплатной юридической помощи[2]: __________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи)
На обработку персональных данных, осуществляемую в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», согласен(на).
«____»__________20___г. _____________________
(подпись)
1 Указывается вид юридической помощи (правовое консультирование в устной или письменной форме; составление заявления, жалобы, ходатайства, другого документа правового характера; представление интересов гражданина в суде, государственном органе, муниципальном органе, организации).
[2] Указываются документы в соответствии с Перечнем документов, необходимых для получения гражданами бесплатной юридической помощи, утвержденным постановлением Правительства.